127月

长效 中效 短效:一句口诀搞定糖皮质激素

糖皮质激素(GC)的功用大量地而复杂。,跟随一服生理在某种条件下分泌的糖皮质激素次要势力ME。糖皮质激素的混合物次要鉴于其一定尺寸的。:短效 8~12 h,中央效应 18~36 h,长效为 36~54 h。各式各样的典型性药物,作者总生育一体精辟的声调来帮忙叫回。:

可的、泼尼、长米松,中强龙。

短效糖皮质激素:它们通常与用于加强语气使担忧。,如可的松、氢化可的松。

使和缓糖皮质激素:两个词多PordNY,泼尼松、甾烷、含甲基的甾烷等。。最经用的药物,含甲基的甾烷,是仅相当可以服用的药物。,上面还将引见文字。

长效糖皮质激素:同卵双胞的龙Mi Song,说起来,它是长歌的名字。,以Dexamethasone为例、倍他米松。

但三者经过的两样非但禁闭活跃工夫。,在以下同意也在两样:

1. 两样生物实力

升糖功用:糖皮质激素可助长糖蛋白;延迟右旋糖的分析和扩张右旋糖的专心致志,扩张肝糖原、肌糖原满足与高血糖。但应在意调整Glu的要紧激素经过。,甾类化合物中消可能性在关于专心致志时产生。。

QQ20160107-0.png

抗炎功用:糖皮质激素很快、强,无特征抗炎功用。对各式各样的燃烧都无效。。糖和抗炎功用的加强,长效糖皮质激素的对立疗效是最强的。,中效次之,最短与最弱。但应该在意,糖皮质激素传染修理、同时安心征兆,它还扩张了昌盛的恢复功用。。

如此,应该专心致志十足无效的消毒剂SIMUL。,垄断燃烧渗透和原相当逆转。

2. 水和电解的的取代

QQ20160107-2.png

糖皮质激素也在较弱的皮质甾类化合物中发挥功用。:潴钠排钾,扩张小球过滤率和ANTA可扩张多尿功用。。从长到短,三组盐皮质甾类化合物在相称越来越健壮。:最强短效应,中效次之,长效应最弱。

3. 对 HPA 轴的负回授效应

QQ20160107-3.png

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) 负回授对轴的势力:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

4. 压抑免疫力反应同意

长效和主持效应均具有较强的压抑免疫力反应功用。,修理激素更经用于临床免疫力,鉴于半衰期短。

5. 穿透血-脑屏障的能耐

由强变弱:倒过来又是任一强龙 (中效)、Dexamethasone(长效应)、Hydrocortisone(短效)。

6. 否则

长效激素副功用较多,至多中央效应激素是最少的。

短效糖皮质激素

典型性药物:可的松、氢化可的松

临床专心致志特点:

短效糖皮质激素的优点是 HPA 轴的为害较轻,举措使习惯于将近生理使习惯于。它通常被用作临床上的接替疗效。,拿 … 来说,在修理慢性肾上腺皮质功用减退或R继后。

其缺陷是抗炎功用较弱。,药物的功用工夫也很短。。皮质甾类化合物的有活性的比力强。,它两者都都不合适俗僧修理,但也一致的短期HOR。,浮肿(钠潴留)可能性领到有耐性的浮肿。、低钾及否则风险。

要紧的是要在意,可的松规定量、肝取代可转变为氢化可的松,才干发挥功用。,如此,氢化可的松应坦率地用于活着的块差的有耐性的。。

下药

氢化可的松 20~30 mg/d,每天两倍,晚上的一服应该是最大的。,可达全日量的 2/3,午后再给它 1/3。这是由于晚上人类氢可的松分泌。 6 点到 9 这是最高水平的工夫。,那么逐步没落,在最低限度的半夜。

将倒出

照例,内服药物选用氢化可的松。,静脉注射乙二甲酸氢化可的松的掩藏。两者都简直同卵双胞。,起功用的都是氢化可的松。两样之处依赖氢化可的松的水溶性差。,100 mg 必要专心致志氢化可的松 500 生理盐水或糖水冲淡液。乙二甲酸氢化可的松粉注射剂引入O,加强氢化可的松的水溶性,可坦率地用生理盐水或糖水冲淡。不注意精髓,更好地的担保;由于不注意解释的冲淡浓度,它也可以在大一服下专心致志。

使和缓糖皮质激素

代表药物:泼尼松、甾烷、乙酸泼尼松(乙酸甾烷)、含甲基的甾烷(含甲基的甾烷钠)

药物特点

使和缓糖皮质激素,糖的加强、抗炎功用失去嗅迹最好的。,但副功用小。,对 HPA 轴的负回授效应,水和电解的的势力依然在可接受的范围内。。因而,药物抗炎功用,势力肾上腺皮质和肾上腺皮质经过的断点,使和缓糖皮质激素是三者中仅相当可以俗僧专心致志的激素,俗僧专心致志担保高。在感觉过敏性和自身免疫作用力神经退化性疾病的俗僧修理中经用。:系统性红斑狼疮,如系统性红斑狼疮,重要的多发性肌炎,关键的的支气管哮喘,多发性肌炎,感觉过敏神经退化性疾病如结节性血管炎,急性的白血病,怀有恶意的人腺淋巴瘤。

任一健壮的龙,它是中效激素的军用飞机。,这是仅相当一种可以用于休克修理的药物。。

将倒出

你变卖吗?甲强龙这是仅相当一种可以用于休克修理的药物。。这是由于它对激素感受器的接合率猛烈地较高。,是泼尼松。 23 倍,开端工夫很快。如此,它能快压抑酶的有活性的。,使激素特征感受器浸润。

任一健壮的龙 HPA 弱轴压抑,高水溶性护理取得高细胞质浓度,大一服震动,征兆快把持。

长效糖皮质激素

代表药物:地塞米松、倍他米松。

临床专心致志特点

长效皮质甾类化合物的优点是它们更具抵抗力。 25 倍),对水盐取代的势力较弱(简直不注意),长工夫功用(氢化可的松) 3~6 倍)。缺陷依赖它的对。 HPA 轴的压抑功用更强。,不宜俗僧专心致志药物。,肾上腺皮质功用。库欣综合症状的做出诊断——地塞米松压抑TE,短期修理或否则糖皮质激素配制品的专心致志。

要紧的是要在意,较大一服下,易动机中消、壳硬蛋白一阵、化食性溃疡与库欣综合症状的征兆,这会扩张接着发生传染的风险。。

汇编者:
张勤十一

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注